甲状腺是人体重要的内分泌腺，一旦发生异常，会危害到多个器官和组织。包括会诱发眼眶内的自身免疫反应，使眼眶受到自身抗体的攻击，造成各种各样的眼部问题，也就是甲状腺相关性眼病。

2024年5月20日-26日是第十六届“国际甲状腺知识宣传周”，让我们关注甲状腺的同时，重视甲状腺相关性眼病的防与治，守护人类眼健康。

六旬阿姨眼红以为是红眼病

实则甲状腺在“捣乱”

甲状腺相关性眼病，也称为Graves眼病或甲亢突眼，是成年人最常见的眼眶病之一，也是成人“突眼”最常见的原因。福州爱尔眼科医院泪道眼眶眼整形科主任刘健指出，甲状腺相关性眼病危害极大，不仅影响患者的外貌和视力，严重可致盲，还有可能导致自卑、抑郁等心理问题。

来自泉州德化65岁的陈阿姨，就是一个典型的例子。

她在3个月前双眼开始发红、有异物感，误以为是常见的红眼病，便自行购买药水滴眼。过了几天，症状没有缓解，她就去当地医院检查，医生给予抗炎药物注射治疗后仍旧没有改善。慢慢的，陈阿姨的双眼出现看东西重影、眼红、眼痛、眼球转动困难，更糟心的是左眼眼球越发突出，看起来“凶神恶煞”，严重影响日常生活。

几经辗转，陈阿姨来到福州爱尔眼科医院求诊。门诊中，刘健主任了解到陈阿姨甲亢病史已有3年，检查发现她有上眼睑退缩、上眼睑迟落和眼球突出等典型症状，很快就诊断为甲状腺相关性眼病。

刘健主任与陈阿姨及其家属沟通病情

为了进一步明确病情，陈阿姨接受了多项专业的检查。结合检查结果，刘建主任表示，由于眼球突出造成眼眶“拥挤”而压迫眶尖部视神经，导致视神经病变，引起视力下降，建议手术治疗为眼眶“腾出空间”，帮助视神经“减压”。

眼疾终于得到明确诊断，陈阿姨及家人当即表示同意手术，并顺利办理入院。刘健主任带领团队易守春医生等为陈阿姨制定了严谨的手术方案后，顺利为其施行双眼内镜下眶减压术及视神经减压术。

术后一周复查，陈阿姨的双眼视力提升，眼球明显回退，眼球转动也有改善。

中年女性多发

诊治关键是早期诊断和规范治疗

刘健主任介绍，患甲状腺相关性眼病的中年女性居多，患者较早出现的是外观的变化，如上睑露白、怒目、凝视、瞪眼、眼睑闭合不全等，同时伴有眼部的红、肿、痛，有些人会出现眼球运动障碍、斜视、复视、视力下降。极重度者眼球突出不能闭合、角膜溃疡继发感染、压迫视神经导致视力下降，甚至会发生失明。

当前，对于甲状腺相关性眼病，医生和患者认识上还存在不足，“许多患者找到我的时候已经失去了早期保守治疗的机会，只剩手术治疗这条路。”刘健主任强调，甲状腺相关性眼病的诊治关键是早期诊断和规范治疗。对已经明确诊断的甲亢病人，应及时到眼科检查；如果平日里眼睛长期不明原因的流泪、怕光、眼胀、视力疲劳或者有明显的外观改变，应高度怀疑有甲状腺相关性眼病的可能，尽早检查并规范治疗，避免疾病的进一步恶化。

甲状腺相关性眼病患者平时需要注意以下几点：

1. 控制好甲状腺功能，尤其要关注TrAB的改变；

2. 保持心情舒畅，避免生活、工作及感情等各方面的压力；

3. 戒烟；

4. 控制血脂，尤其是要避免胆固醇的升高；

5. 保持良好的睡眠，避免失眠；

6. 注意休息，避免过劳；

7. 艳阳天出门最好戴太阳镜，以减少光线对角膜的刺激；

8. 晚上尽量少喝水，可以睡稍高的枕头以减轻眼部的水肿。

“内分泌科-眼科MDT联合门诊”

提供“一站式”便捷诊疗服务

甲状腺功能障碍引发的疾病多种多样，往往牵涉不止一个学科，其治疗也需要多个科室协同。为改变和优化传统的诊疗模式，充分发挥医联体优势，福州爱尔眼科医院与福州市第一总医院共同成立了“内分泌科-眼科MDT联合门诊”。其中，针对甲状腺疾病患者，由两院的内分泌科和眼科专家联合会诊，真正以落实“以患者为中心”，通力合作，为患者提供及时、精准、规范、有效的“一站式”便捷诊疗服务。

 

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