20多年烟酒不断，中年男子连续两年突发心梗，心肌损伤严重，导致心功能越来越糟糕，最终心脏变大，只能缓慢蠕动，随时有生命危险。经过严格评估，武汉亚洲心脏病医院专家为他植入“人工心脏”，相当于给心脏“加装马达”，让生命得以延续。目前，该患者已转入普通病房，有望春节前出院回家。
亚心医院重症监护室主任任海波探望段先生
连续2年心梗，男子心脏衰竭几乎“罢工”
49岁的段先生（化姓）家住湖北荆州，一个月前，他频繁出现胸闷、憋气，稍一活动就喘不上气。逐渐地，双腿开始浮肿，晚上睡觉憋气难受，整个人完全无法平躺，十分痛苦。
转到武汉亚洲心脏病医院后，医生发现他的心脏严重扩大，左心室射血分数仅30%，只有正常人的一半左右。由于心脏只能缓慢蠕动，血液无法泵出，体内重要脏器都将面临风险。最终，段先生被确诊为缺血性心肌病，并且已经处于心衰终末期，随时可能出现恶性心律失常，危及生命。
为何在49岁的年纪，心脏就变得如此糟糕？原来，段先生患高血压、糖尿病多年，平时也没有太在意，20多年来每天至少一包烟、半斤酒。2022年，段先生突发心梗，分2次手术植入了4枚心脏支架，本以为术后万事大吉，段先生没有遵医嘱严格管住嘴，平日照常抽烟、喝酒，“放纵”一年后再次心梗发作，血管堵塞，医生不得已又植入一枚支架。
在武汉亚洲心脏病医院，医生尝试了内科治疗，但仍无法改善心衰情况。当前，段先生只有两种选择，要么心脏移植，要么植入“人工心脏”。
如果等待心脏移植，匹配到合适的心脏可能要很久。该院心外科主任华正东担心，以段先生当时的心脏状态，很难撑到那个时候。综合评估后，华正东团队决定植入一枚“人工心脏”，这相当于在心脏上加装个“马达”，带着它一起泵血，保证全身血液循环，这样衰竭的心脏也能“喘口气”，得以休息。
除了心功能、活动耐力差外，段先生还有重度肺动脉高压、大面积肺部感染，心外科团队对症用药的同时，提前进行康复评估，并每天指导他进行适度的关节、呼吸、有氧等训练。十余天后，他的身体状况调整到可耐受手术的最佳状态。
“人工心脏”仅核桃大小，植入男子心尖后重获新生
经过周密的术前准备，1月19日7时30分，手术正式开始。开胸、建立体外循环、定位最佳植入点、穿针置线、放环固定……华正东团队细致操作，在心尖处打孔植入“人工心脏”，最后吻合人工血管、连线开机，全程历时近4个小时。
华正东团队为段先生植入“人工心脏”
随着“人工心脏”的启动运行，段先生衰竭的心脏再次有力地跳动起来。术后，段先生回到重症监护室，不到5小时就拔除了气管插管。
手术的成功只是第一步，患者后续仍面临诸多考验。该院重症监护室主任任海波介绍，在“人工心脏”的辅助下，患者的左心泵血量短时间内迅速提高，这也意味着回流至右心的血量明显增加，这对“习惯”了以前状态的右心来说，可能会不堪重负，最终出现右心功能障碍。
为了让“人工心脏”和患者自己的心脏互相磨合，达到最佳状态，任海波带领医护人员全天候看护，紧盯“人工心脏”的运转情况，根据实时监测指标及时调整泵速、流量。经过维护心功能、调整血容量、稳定内环境、抗感染等一系列规范治疗，以及同步进行呼吸训练、肌肉关节训练，段先生术后第一天就可下床慢慢行走，术后第五天就转到了普通病房。
重症监护室医护人员精心护理
恢复迅速的段先生已能下地活动
“人工心脏”可长期替代心脏功能
目前，段先生手术已有一周。他坦言，在医护人员的指导下，他现在已适应和机器“打交道”，这段时间身上感觉有劲了，还能平躺着一觉睡到大天亮，像又重活了一回。根据评估情况来看，段先生有望在春节前出院，回家和家人团聚。
极目新闻记者看到，这枚“人工心脏”由人工泵、控制器和充电电池组成，其中核心部分仅核桃大小，重约90克。它通过一根导线与体外控制器和电池相连，启动后将代替左心室的功能，辅助心脏血液循环。
“人工心脏”泵体重约90克
华正东介绍，这颗“人工心脏”通过电磁力悬浮控制，旋转的叶轮都很稳定，对血液破坏度最小，避免血栓形成。它植入后会慢慢变成身体的一部分，不会有排斥反应，今后患者坐飞机、CT检查等都不会有影响。
据了解，我国心衰患者约有1000万，其中终末期心衰患者占7%至10%，对他们而言，药物治疗和常规手术基本无效，只有心脏移植或植入人工心脏。但心脏供体紧缺，很多人没有等到就遗憾离世，“‘人工心脏’给这群人带来了新的治疗方式。”华正东表示，植入“人工心脏”患者的三年生存率在90%以上，与心脏移植基本一致，术后无需服用抗排斥药物，后续维护费用较少，可大大提高生活质量。其中，部分患者植入几年后，若心功能得到了恢复，有望摆脱“人工心脏”，回到正常生活。
据了解，“人工心脏”植入手术难度高、风险大，术后监护的全程管理极为复杂。截至目前，亚心医院华正东团队已为多名患者植入了“人工心脏”。他提醒，针对频繁住院、处于心衰终末期的患者，建议尽早评估，若拖到多器官衰竭才决定手术，效果会大打折扣。
标签：